此以脉之虚实,消水不消水,分虚火实火也。心下痞硬,胁下痛,汗出不恶寒的,是无寒热短气之实症。
生地牡丹皮泽泻猪茯苓山茱萸山药车前子附子肉桂手少阴心主火旺而小便不利,用导赤各半汤;足少阴肾经火旺而小便不利,用知柏六味丸;足少阴肾经火衰,而小便不利,用此方以补水中之火。若初起不发热,口不渴,唇不焦,脉沉迟,面赤色,即阴极发躁等症,另用四逆汤。
《伤寒论》云∶病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞满,此千古疑句也。因其人邪微正旺,未服麻黄汤自衄而病愈。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤主之。羌活独活柴胡干葛枳桔桑皮平胃发表汤家秘治胃气抑遏,发热无汗。
病有标本,治有逆从,岂可概论之乎?古人以一味表药,一味凉药,和解表里。
此重申多汗亡津液,大便硬不可下,宜俟之。阳明病,禁用麻、桂,今以无汗脉浮紧,故用此方,然亦北方冬月治法。